Page 29 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

 Anomalies radiologiques évocatrices d’une TBP active,
 Absence d'amélioration après un traitement par antibiotiques à large spectre,

 Décision prise par un médecin d’administrer une chimiothérapie
antituberculeuse complète.
Ce groupe inclut les personnes dont les frottis d’expectoration sont négatifs, mais pour qui un
test Xpert MTB/RIF ou la mise en culture des expectorations donne lieu à un résultat positif.

2.3. La TBEP

Désigne une tuberculose qui touche des organes autres que les poumons. Le diagnostic doit
reposer sur les examens bactériologiques (microscopie, Xpert MTB/RIF ou culture positive) ou
sur des constatations histologiques ou des signes cliniques manifestes évocateurs d’une TBEP
active, s’accompagnant de la décision d’un médecin d’administrer une chimiothérapie
antituberculeuse complète.

3. Antécédents de traitement antituberculeux

Il est crucial de déterminer si le patient a déjà suivi ou non un traitement antituberculeux. Dans
l’affirmative, il est possible qu’il ait développé une pharmacorésistance et qu’il doive suivre un
schéma thérapeutique différent de celui destiné aux nouveaux cas. Il est en outre être
nécessaire d’effectuer d’autres tests de dépistage de la pharmacorésistance.

TABLEAU N°2 : DEFINITIONS DES DIFFERENTS TYPES DE PATIENTS

Type de patient Définition

Patient qui n’a jamais pris d’antituberculeux ou qui n’en a pas
Nouveau cas
pris pendant plus d’un mois.

Patient qui a déjà reçu un traitement antituberculeux, qui a été
déclaré guéri ou dont le traitement est terminé, et chez qui on a
Rechute
diagnostiqué à nouveau une tuberculose avec une
bactériologie positive (frottis ou culture).
Présence de bacilles dans l’expectoration du malade à 2
Echec examens successifs, au 5 ème mois de traitement ou au-delà,
malgré un traitement correct.

Traitement après Patient qui commence un retraitement après l’échec du
échec Thérapeutique traitement précédent.
Patient qui reprend le traitement avec un diagnostic
Traitement après
interruption bactériologique positif après une interruption de deux mois
consécutifs ou plus.

Patient qui a été enregistré dans un autre service et qui est
Transfert
transféré pour poursuivre son traitement.

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