Page 26 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

C. NOTIFICATION DES CAS

En Tunisie, la tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire, et les médecins doivent
déclarer les cas diagnostiqués au PNLT. La notification des cas est l’une des responsabilités de
la communauté au sens large et est une mission de santé publique. La notification des cas
s’inscrit en outre dans le bon fonctionnement d’un programme efficace de lutte contre la
tuberculose et permet au programme de déterminer les besoins en ressources, de mesurer
l’efficacité de la stratégie de lutte contre la tuberculose et d’assurer un suivi approprié de la
maladie au sein de la population dans son ensemble, et pas seulement dans la population
desservie par le programme national.

Dans le cadre de la stratégie nationale, le médecin fait partie intégrante de ce système en
déclarant les cas diagnostiqués et les résultats obtenus. Un enregistrement et une notification
appropriés permettent par ailleurs, un suivi ciblé et personnalisé afin d’aider les patients qui
n'évoluent pas comme prévu et contribue en outre à évaluer la performance des praticiens.
Il faut respecter les standards et utiliser les formulaires pour notifier et orienter les cas de
tuberculose afin d’améliorer le succès global du PNLT et de ce fait la santé de la
communauté.

D. ENQUETE D’ENTOURAGE

Devant toute tuberculose diagnostiquée chez un patient, une enquête d’entourage (familial,
professionnel, scolaire, carcéral…) doit être menée afin de déterminer si d’autres personnes ont
été infectées ou atteintes de tuberculose et de rechercher un éventuel contaminateur. A titre
d’exemple, un contact familial est une personne qui vit dans le même foyer qu’un sujet
tuberculeux. Il est à noter que le risque est lié à un contact étroit, régulier et répété.
Les procédures habituelles pour examiner les cas suspects de tuberculose sont:

 Demander si la personne a des symptômes cliniques évocateurs de tuberculose

 Pratiquer une radiographie du thorax

 Recueillir deux échantillons d’expectoration s’il existe des signes cliniques et/ou
radiologiques évocateurs de TBP.
Les personnes contacts sans être malades, mais qui courent un risque élevé de contracter la
tuberculose (nourrissons, enfants de moins de 5 ans, personnes séropositives au VIH,
immunodépression majeure), doivent bénéficier d’un traitement prophylactique (chapitre
prévention).

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