Page 22 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

2 ème ligne.
 Ces tests rapides permettent la détection de résistance supplémentaire chez les souches
MDR classant les cas de tuberculose en TBC pré-XDR ou XDR.

 Ils permettent un tri rapide des patients MDR ou RR confirmés pour les intégrer dans le
schéma de traitement TB-MDR court ou le schéma conventionnel plus long.
 Les résultats des LPA-SL sont disponibles en seulement 24 à 48H
L'OMS recommande l'utilisation des tests LPA-SL pour les patients atteints de TB-RR ou de TB-MR
confirmée comme test initial pour détecter la résistance aux FQ et aux ATB injectables, au lieu des
tests phénotypiques de sensibilité aux ATB après culture (DST).

TABLEAU N°1 : INTERPRETATION DES RESULTATS DES EXAMENS
BACTERIOLOGIQUES

RESULTAT INTERPRETATION

Tuberculose très probable, mais une
Positive
infection à MAMT n'est pas exclue
MICROSCOPIE TB active possible surtout si Xpert + ou
Négative Culture +
Pas de TB active

TB active possible surtout si microscopie +
Négative ou Culture +
Pas de TB active
TB sensible à la RIF -> Traitement
MTB détecté,
RIF non détecté Faux positif si le patient a été récemment
traité avec succès

Xpert MTB/RIF MTB détecté, TB-RR
TB-MDR (discordance possible avec les DST
RIF détecté
conventionnels)
TB mais la sensibilité à la RIF ne peut être
MTB détecté, confirmée
RIF indéterminée
Répéter le test sur un autre échantillon
Erreur, prélèvement Autre prélèvement
insuffisant, Invalide…

+ à M. tuberculosis TB, DST

Pas de TB ( Xpert -)
Absence de culture à Si Xpert+ ou M+ considérer que c’est un
6 semaines faux négatif (patient traité ?!)

CULTURE Pas de TB (surtout si Xpert -)
Si Xpert +: contamination
MAMT
Confirmer l’infection à MAMT
/mycobactériose

Contaminé Pas de conclusion possible- autre
prélèvement

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