Page 35 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

Médicaments Arrêter la prise du/des médicament(s) en
Effets indésirables majeurs cause et orienter vers une consultation de
responsables toute urgence

Eruption cutanée S, H, R, Z Arrêter les antituberculeux
étendue+/- prurit

Ictère et hépatite toxique H, Z, R Arrêter les antituberculeux

La plupart des
Confusion Arrêter les antituberculeux
antituberculeux

Troubles visuels E, H Arrêter éthambutol et isoniazide

fièvre isolée, sd grippal,
thrombopénie, purpura,
insuffisance rénale aigüe, R Arrêter rifampicine
choc

Hypoacousie, vertiges,
nystagmus, Insuffisance S Arrêter la streptomycine
rénale

D. SUIVI DU TRAITEMENT

Un suivi régulier est nécessaire pour mesurer les progrès et les résultats de tout traitement
antituberculeux, et s’assurer que le patient mène à bien un traitement efficace, avec une
prise en charge rapide des éventuels effets indésirables d’où l’intérêt de bien éduquer les
malades. Le suivi du traitement est l’un des éléments les plus importants d’un programme
efficace de lutte contre la tuberculose et est vital sur le plan individuel pour tous les patients.

Le suivi du traitement peut permettre d’évaluer :

 La contagiosité;
 L’évolution clinique ; la mesure du poids doit être pratiqué à chaque visite du contrôle
avec adaptation de la dose des médicaments en fonction du poids.
 Les effets indésirables ;
 La durée et le résultat du traitement ;

1. Planification des examens de suivi

 Pour un nouveau cas, effectuer des examens de suivi (clinique, radiologique et
bactériologique) lors des contrôles faits à deux, cinq et six mois.
 Pour un retraitement, effectuer des examens de suivi sur les échantillons
d’expectoration à deux, cinq et six mois.

Les examens biologiques ne sont pas systématiques. Ils ne sont réalisés que sur un terrain
particulier (sujet âgé, hépatopathie chronique, insuffisance rénale…) et en cas de signes
cliniques évocateurs d’effets indésirables (vomissements, ictère ... ).

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