Page 38 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

F. OBSERVANCE DU TRAITEMENT

1. Traitement sous observation directe (TOD)

Le traitement sous observation directe (TOD), est un élément vital de la lutte contre la
tuberculose.

En favorisant l’observance du traitement antituberculeux, le TOD réduit le risque de résistance
acquise aux médicaments, d’échec thérapeutique, de rechute ou de mauvais résultats.
Durant l’administration des médicaments sous surveillance directe, un agent de santé observe
le patient ingérer ses médicaments antituberculeux, s’assurant ainsi qu’il suit le traitement
prescrit.

Le TOD peut être :

 Administré en milieu hospitalier, ou dans un cadre ambulatoire,
 Observé par des médecins, des infirmiers ou des auxiliaires qualifiés de la
communauté. Le recours à un membre de la famille peut être recommandé.

Le TOD devrait se dérouler dans un cadre accueillant et être adapté à la situation du patient.
Pour garantir l’observance du traitement, il est essentiel que le TOD convienne au patient ;
c’est l’un des éléments d’une approche centrée sur le patient. Un patient tuberculeux qui doit
parcourir de longues distances pour recevoir son traitement présente un risque
d’inobservance plus élevé. C’est pourquoi les services de lutte contre la tuberculose
s’efforcent de faire en sorte que le TOD soit administré aussi près que possible du domicile du
patient (ou de son lieu de travail).
Le TOD n’est pas un choix, mais une exigence pour tous les patients. Il existe cependant
diverses options pour le rendre le plus accessible possible.

Les tableaux N°7 et N°8 rapportent diverses techniques d’éducation des patients.

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