Page 16 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

A. TUBERCULOSE PULMONAIRE

1. Dépistage des cas suspects de tuberculose lors des consultations

Les signes ou les symptômes permettant de suspecter une tuberculose sont : une toux chronique
(plus de deux semaines), une hémoptysie, des sueurs nocturnes, une fièvre prolongée et une perte
de poids.
2. Conduite de la consultation d’un patient présentant des

symptômes de tuberculose

 Obtenir un historique précis des antécédents médicaux du patient.

 Rechercher les facteurs de risque (contage tuberculeux, immuno-dépression,
toxicomanie, milieu carcéral...)

 Effectuer un examen médical.
 Pratiquer une radiographie thoracique.

 Demander (ou orienter le patient vers les services appropriés) deux échantillons
d’expectoration de bonne qualité pour les tests au laboratoire, notamment :

 Une bacilloscopie (BAAR).
 Une mise en culture des prélèvements.
 Confirmer ou exclure la tuberculose.

 Dans les cas douteux orienter le patient vers un établissement spécialisé en mesure
de confirmer ou d’infirmer le diagnostic.

3. Méthodes et tests de diagnostic

3.1. Radiographie du thorax

La radiographie du thorax est un test sensible mais non spécifique de dépistage de la tuberculose.
En effet, le diagnostic de la tuberculose ne peut être posé uniquement sur la base des anomalies
radiologiques, car celles-ci peuvent être dues à une autre maladie.

Se fonder uniquement sur la radiographie du thorax pour diagnostiquer la tuberculose, peut donner
lieu à des diagnostics par excès ou par défaut. Cependant, certaines lésions soit par leurs aspects
(nodule, infiltrat, caverne, miliaire), soit par leurs sièges (atteintes supérieures et postérieures) sont
évocatrices de tuberculose.

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