Page 42 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

système de gestion des informations sanitaires. Il comprend des formulaires détaillés sur les
patients, qui sont compilés sur le lieu des soins et résumés dans les registres des laboratoires et
des centres médicaux.

Les données sont rassemblées pour préparer des rapports trimestriels sur les activités et les
résultats obtenus, ainsi que des rapports annuels sur la gestion du PNLT. Le système
d’enregistrement des patients et de notification permet d’évaluer systématiquement
l’évolution des patients et les résultats des traitements, et de suivre la performance de
l’ensemble du programme (analyse de cohorte).

G. PREVENTION

1. Traitement préventif

1.1. Nourrissons de mères atteintes de TBP

Un nourrisson allaité par une mère atteinte de TBP court un risque élevé d’être infecté et, par
la suite, de développer une tuberculose active. Il doit suivre un traitement préventif (chapitre
TB de l’enfant), puis être vacciné par le BCG.

1.2 Enfants de moins de 5 ans

Il est important de soumettre à un test de dépistage les enfants qui vivent en contact avec
des adultes ayant une TBP à frottis positif :

 Si les tests révèlent une tuberculose maladie, les enfants doivent recevoir un
traitement antituberculeux,
 Si les tests sont négatifs, une chimio-prophylaxie (3HR) est systématique (chapitre TB
de l'enfant).
1.3. Personnes séropositives au VIH

La prévention et le traitement de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH sont
une priorité urgente pour les programmes de lutte contre le VIH et le SIDA, et contre la
tuberculose.
L’infection par le VIH, chez les enfants et les adultes, peut multiplier par 50 le risque annuel
d’évolution vers la tuberculose active s’ils ont une infection tuberculeuse latente.

Le traitement préventif (3HR) est systématique, il présente l’avantage supplémentaire de
ralentir la progression de l’infection par le VIH.
2. Le BCG

Le BCG est un vaccin vivant atténué préparé à l’origine à partir d’une souche de M. Bovis.

L’intérêt du BCG est de protéger les jeunes enfants contre les formes généralisées et graves
de la tuberculose, notamment la méningite et la miliaire. Il ne contribue que peu ou pas à
réduire le nombre de cas de tuberculose chez les adultes.
L’injection est pratiquée par voie intradermique. La dose habituelle est de 0,05 ml chez les
nouveau-nés et les nourrissons de moins de trois mois, et de 0,1 ml chez les autres enfants. Dans
les pays où la prévalence de la tuberculose est élevée, l’OMS recommande d’appliquer une
politique de vaccination de routine par le BCG pour tous les nouveau-nés, à l’exception de

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