Page 9 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

B. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE EN TUNISIE

La Tunisie est un pays à endémicité intermédiaire avec une incidence enregistrée de 29/100.000
habitants en 2017. La tendance, qui était décroissante depuis plusieurs années (taux d’incidence
déclarée de 48,6/100.000 habitants en 1975 à 18,9/100.000 en 2002, s'est inversée à partir de 2003
et on assiste à une recrudescence de la maladie. La tendance est différente selon qu’il s’agit de
la tuberculose pulmonaire ou de la tuberculose ganglionnaire. Pour la tuberculose pulmonaire,
après une baisse assez évidente jusqu’en 2002, on assiste depuis 2003 à une certaine stabilisation.
Concernant la tuberculose ganglionnaire, l’incidence est en nette augmentation et concerne
particulièrement les femmes.
Depuis 2010, le système de surveillance de la tuberculose se base sur l’enregistrement des cas
pour traitement.

Selon les estimations publiées dans le rapport mondial de l’OMS, en 2017 le taux d’incidence est
de 38/100.000 et le taux de mortalité de 0,04/100.000 habitants.
L’analyse des données épidémiologiques souligne que :

 La tuberculose pulmonaire constitue 38 % de toutes les formes de la maladie en 2017
alors que la tuberculose extra-pulmonaire représente 62% des cas, la fréquence des
formes ganglionnaires est relativement élevée avec une augmentation constante
passant de 2.3/100.000 en1993 à 18/100.000 en 2017.

 Mycobacterium bovis serait responsable de 78,9% des cas de tuberculose ganglionnaire,
Ceci serait entre autre, en rapport avec un retard de mise en œuvre des mesures de
lutte contre la tuberculose animale qui est endémique en Tunisie.

 Il existe une variabilité selon les régions, pour l’année 2016, les gouvernorats de
Tataouine, Ariana et Tunis ont enregistré les taux d’incidence les plus élevés avec
respectivement 97, 49 et 48/100 000 habitants.

 Le personnel de santé représente un groupe à risque. La prévalence de la maladie chez
le personnel de santé serait de 65/100.000.
 Selon les estimations effectuées, la prévalence de la tuberculose parmi les prisonniers
serait de 300/100.000 prisonniers si on estime que cette fréquence est près de 10 fois la
prévalence chez la population totale.

 Annuellement, il y’a une notification moyenne de 13 nouveaux cas de tuberculose multi-
résistante en Tunisie. Les antituberculeux de deuxième ligne sont acquis grâce au projet
de collaboration avec le Comité Feu Vert ou Green Light Committee (GLC) émanant
de l’OMS. Selon une étude effectuée en 2011-2012, la prévalence de la multi résistance
est de 0,8% parmi les nouveaux cas et de 12% parmi les retraitements.
 La Tunisie étant un pays à faible prévalence de VIH, l’impact de l’épidémie de VIH sur la
tuberculose est mineur. La prévalence est inférieure à 0,1%.

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