Page 8 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018
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EPIDEMIOLOGIE DE LA
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TUBERCULOSE
A. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE
L’OMS a déclaré, en 1993, que la tuberculose était une urgence mondiale,
en raison de son importance croissante en tant que problème de santé publique dans le monde
et en tant que cause majeure de morbidité et de mortalité dans de nombreux pays. Environ un
tiers de la population mondiale est atteinte d’une infection latente par Mycobacterium
tuberculosis, la bactérie responsable de la tuberculose. En 2016, on recensait 10,4 millions de
nouveaux cas de tuberculose (toutes formes confondues) de par le monde et 1,7 million de décès
pouvant lui être attribués. La co-infection VIH-tuberculose représentait 1,2 millions (11%) de
l’ensemble des nouveaux cas estimés.
La résistance aux médicaments utilisés pour soigner la tuberculose, et en particulier la tuberculose
multi résistante (TB-MR), est devenue un problème de santé publique important dans plusieurs
pays et un obstacle à l’efficacité de la lutte mondiale contre la tuberculose. La multi résistance,
est définie comme la résistance au moins à la Rifampicine et à l’Isoniazide qui sont deux
antituberculeux les plus efficaces. Dans de nombreux autres pays, le degré de pharmaco
résistance n’est pas connu. Selon les estimations de l’OMS, il y aurait chaque année environ
600 000 nouveaux cas de TB résistante à la rifampicine et parmi eux
490 0000 cas de tuberculose multirésistante, la prévalence mondiale pouvant atteindre le million
de cas. Le traitement de la TB-MR est moins efficace que le traitement de la tuberculose
pharmacosensible, du fait que les antituberculeux de 2 ème ligne sont souvent bactériostatiques
avec des effets indésirables importants et une longue durée de traitement. De plus, le coût du
traitement est souvent prohibitif. Les résultats de ce traitement varient fortement en fonction du
contexte et des caractéristiques du patient.
A l’échelle mondiale, en 2016, on estime que 4,1% des nouveaux cas sont des TB-MR et 19% des
cas traités antérieurement sont porteurs de bacilles multi résistants.
L’Inde, La Chine, la fédération de Russie et l’Afrique du Sud totalisent près de 60% des cas de TB-
MR présents dans le monde. C’est en Europe de l’Est et en Asie Centrale que l’on révèle les plus
fortes proportions de cas de TB-MR. Près de 80% des cas de tuberculoses associés au VIH résident
en Afrique.
En 2016, L’OMS estime à un million le nombre de cas de tuberculose chez l’enfant dont 11 %
survenant chez les enfants âgés de moins de 15 ans avec un taux de mortalité entre 10 - 15%. La
tuberculose représente ainsi la 10ème cause de mortalité infantile dans le monde. La prévalence
de la tuberculose chez les enfants vivant avec des patients porteurs de TB- MR est estimée à 7,5%
(quel que soit l'âge de l'enfant).
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