Page 3 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

3. Choix du schéma thérapeutique .......................................................................................................................... 31
C. EFFETS INDESIRABLES ................................................................................................................................ 33
1. Effets indésirables mineurs ................................................................................................................................. 33
2. Effets indésirables majeurs ................................................................................................................................. 33
3. Prise en charge des effets indésirables ............................................................................................................... 34
D. SUIVI DU TRAITEMENT ................................................................................................................................. 35
1. Planification des examens de suivi ...................................................................................................................... 35
2. Contrôle de l’efficacité du traitement .................................................................................................................. 36
3. Critères de guérison ............................................................................................................................................ 36
E. DEFINITION DES RESULTATS ........................................................................................................................ 37

F. OBSERVANCE DU TRAITEMENT..................................................................................................................... 38
1. Traitement sous observation directe (TOD) .......................................................................................................... 38
2. Communication médecin - malade ..................................................................................................................... 41
3. Rôle des médecins dans le suivi du traitement de la tuberculose ........................................................................ 41
G. PREVENTION ............................................................................................................................................... 42
1. Traitement préventif ............................................................................................................................................ 42
2. Le BCG ............................................................................................................................................................... 42

CAS PARTICULIERS ............................................................................................................................ 44
A. TUBERCULOSE DE L’ENFANT DE 0 A 15 ANS ............................................................................................... 45
1 Démarche diagnostique ....................................................................................................................................... 45
2. Traitement .......................................................................................................................................................... 49
3. Dépistage chez l’enfant vacciné par le BCG contact d’un patient tuberculeux ...................................................... 50
B. TUBERCULOSE ET INFECTION VIH ................................................................................................................ 53
1. Introduction du traitement antirétroviral en cas d’infection opportuniste type tuberculose .................................... 53
2. Le choix de la molécule antirétrovirale en cas de traitement antituberculeux........................................................ 53
3. Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire et tuberculose ................................................................ 54
4. Dépistage des cas de tuberculose et VIH ............................................................................................................ 56
5. Quand débuter un traitement antirétroviral (TAR) ? ............................................................................................. 57
6. Rifampicine et traitement antirétroviral ................................................................................................................ 57
7. Administration d’une prophylaxie par Cotrimoxazole ............................................................................................ 58
8. Assurer un DOT pour le traitement antirétroviral et le traitement antituberculeux .................................................. 58
TUBERCULOSE PHARMACO-RESISTANTE ........................................................................................ 59

A. DEFINITIONS GENERALES DE LA RESISTANCE ............................................................................................. 60
B. CAS SUSPECTS DE TUBERCULOSE MULTI RESISTANTE ................................................................................ 60
C. GROUPES EXPOSES AU RISQUE DE TUBERCULOSE MULTI RESISTANTE ....................................................... 60
D. TRAITEMENT MEDICAMENTEUX .................................................................................................................... 61
1. Classe des médicaments antituberculeux ............................................................................................................ 61
2. Tuberculose résistante à l’isoniazide : ................................................................................................................. 61
3. Tuberculose résistante à l’isoniazide et la rifampicine (TB-MR) ............................................................................ 62
E. CAS PARTICULIERS ...................................................................................................................................... 64
1. Femme enceinte ................................................................................................................................................. 64
2. Enfant ................................................................................................................................................................ 65
F. SUIVI DU TRAITEMENT ................................................................................................................................. 65
G. GUERISON .................................................................................................................................................. 65
H. PRISE EN CHARGE DES CONTACTS ............................................................................................................. 65
1. Contact symptomatique ...................................................................................................................................... 65
2. Contact asymptomatique : prophylaxie et traitement de l’ITL ............................................................................... 65
3 | P a ge