Page 77 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

7. Standard 13

Tous les patients devraient avoir un dossier médical où sont enregistrés par écrit tous les
médicaments administrés, les résultats bactériologiques et les effets indésirables.

C. STANDARDS DE PRISE EN CHARGE DE L’INFECTION PAR LE VIH ET

D’AUTRES CO-INFECTIONS

1. Standard 14

Les tests de dépistage du VIH et le soutien psychologique devraient être recommandés pour
tous les cas confirmés ou suspects de tuberculose. Les tests sont particulièrement importants
pour la prise en charge de routine de tous les patients dans les zones où la prévalence générale
du VIH dans la population est élevée, pour les patients présentant des symptômes et/ou des
signes de maladies liées au VIH, et pour les patients qui ont de forts risques d’avoir été exposés
au VIH par le passé. En raison de la relation étroite entre tuberculose et VIH, dans les zones où
la prévalence du VIH est très élevée, il est recommandé d’adopter des approches intégrées
de prévention et de traitement des deux infections.

2. Standard 15

Tous les patients atteints d’une co-infection tuberculose/VIH devraient être examinés pour
déterminer si un traitement antirétroviral est indiqué pendant le traitement antituberculeux. Des
mesures appropriées devraient être prises pour que les patients satisfaisant aux indications
thérapeutiques aient accès aux médicaments antirétroviraux.

Cependant, il faudrait commencer sans délai le traitement antituberculeux. Les patients atteints
d’un co-infection tuberculose/VIH devraien égalemen recevoir un traitemen
prophylactique par cotrimoxazole contre d’autres infections.
3. Standard 16

Les personnes infectées par le VIH chez qui un examen minutieux ne révèle pas de tuberculose
active devraient être traitées pour une infection tuberculeuse latente présumée à l’aide
d’isoniazide pendant 6-9 mois.

4. Standard 17

Tout médecin devrait effectuer des examens approfondis de façon à dépister toute autre
maladie pouvant influer sur la réaction au traitement antituberculeux ou sur son résultat. Au
moment de l’élaboration du plan de traitement, le médecin devrait définir les services
supplémentaires qui contribueraient à un résultat optimal pour chaque patient et intégrer ces
services dans un plan de soins personnalisé. Ce plan devrait inclure le dépistage d’autres
maladies, en particulier celles dont on sait qu’elles influent sur le résultat du traitement, et une
réorientation du patient vers les soins appropriés, par exemple les soins contre le diabète, les
cures de désintoxication pour toxicomanes ou alcooliques, les programmes de
désaccoutumance au tabac, et d’autres services de soutien psychosocial, ou vers des services
comme les soins prénatals ou néonatals.

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