Page 49 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

2. Traitement

2.1. Protocoles thérapeutiques : enfants de moins de 12 ans

2.1.1. Tuberculose pulmonaire étendue ou cavitaire

Deux mois de traitement quadruple (HRZE) et un traitement double (HR) pendant
quatre mois aux doses suivantes:
 Isoniazide (H): 10 mg/kg (intervalle 7-15 mg/kg) maxim 300 mg/j
 Rifampicine (R): 15 mg/kg (intervalle 10-20 mg/kg) maxim 600 mg/j

 Pyrazinamide (Z) : 35 mg/kg (30-40 mg/kg)
 Ethambutol (E) : 20 mg/kg (15-25 mg/kg)

5.1.2. Tuberculose pulmonaire non compliquée ou adénopathies périphériques

Trois drogues pendant 2 mois (HRZ) et deux drogues (HR) pendant 4 mois :
 Isoniazide (H): 10 mg/kg (intervalle 7-15 mg/kg) maxim 300 mg/j

 Rifampicine (R): 15 mg/kg (intervalle 10-20 mg/kg) maxim 600 mg/j
 Pyrazinamide (Z) : 35 mg/kg (30-40 mg/kg)
Le traitement est administré sous forme d’associations médicamenteuses fixes. En cas
d’évènement indésirable, le passage sera vers les formes séparées.

Les associations à dose fixe pédiatrique dispersibles sont à dissoudre dans 50 ml d’eau (ou
prises sèches si les enfants sont capables d’avaler des comprimés)

 HRZ (H 50mg - R 75mg - Z 150mg)
 HR (H 50mg - R 75mg)
2.2. Nourrissons âgés de 0-3 mois suspects de tuberculose

Doivent être rapidement mis sous traitement selon les schémas décrits ci-dessus. La
surveillance de la toxicité et l’ajustement des doses nécessitent un suivi spécialisé.

2.3. Les nouveaux nés de mère tuberculeuse,

Après élimination d’une tuberculose maladie les nouveaux nés doivent recevoir une
chimioprophylaxie (isoniazide et rifampicine pendant 3 mois). La vaccination par le BCG ne
se fera qu’à l’âge de 6 mois, et si l’IDR réalisée à 6 mois est négative.

2.4. Les tuberculoses méningées

Doivent être traitées pendant 12 mois, comportant une phase intensive de 2 mois avec 4
drogues (HRZE) et une phase de continuation de 10 mois de deux drogues (HR). Les doses
recommandées sont celles décrites plus haut. Une corticothérapie est associée le premier
mois.

2.5. Les tuberculoses ostéo-articulaires

Doivent être traitées pendant 12 mois comportant une phase intensive de 2 mois avec 4
drogues (HRZE) et une phase de continuation de 10 mois de deux drogues (HR). Les doses
recommandées sont celles décrites plus haut.

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