Page 45 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

A. TUBERCULOSE DE L’ENFANT DE 0 A 15 ANS

1 Démarche diagnostique

 Anamnèse soigneuse,

 Recherche de facteurs influençant le risque d’infection tuberculeuse et de passage
à la tuberculose maladie (Tableau N°9) :
 Contaminateur proche (parent, habitant le même foyer, contact prolongé /
jardin d’enfants)
 Enfant<5 ans
 Déficit immunitaire congénital, VIH, traitement immunosuppresseur /
corticoïdes par voie générale au long cours)

 Malnutrition, tabagisme, …
 Examen physique,
 Examens complémentaires,

 Toujours tenter d’obtenir une confirmation bactériologique.
1.1 Signes d’appel

1. Contact avec patient tuberculeux contagieux : tuberculose pulmonaire bacillifère
ou culture+,

2. Fièvre prolongée (>15 jours)
3. Toux persistante sans amélioration (>21 jours)
4. Altération de l’état général avec cassure de la courbe de croissance (poids/taille),
diminution de l’appétit, amaigrissement
5. Nourrisson forme aigue : pneumonie ne répondant pas aux antibiotiques,
contaminateur très proche/le plus souvent mère
6. Adénopathies périphériques : cervicales non douloureuses (tardivement : fistulisées
à la peau)
1.2. Examen physique

1. Température

2. Recherche d’adénopathies
3. Auscultation pulmonaire le plus souvent normale

4. Vérifier la cicatrice BCG et la croissance
5. Manifestations pouvant correspondre à une tuberculose extra-pulmonaire autre
que ganglionnaire cervicale : méningite, pleurésie, péricardite, ascite, arthrite,
gibbosité récente (atteinte rachidienne), manifestations d’hypersensibilité
(conjonctivite phlycténulaire, érythème noueux)
6. Une atteinte multifocale est possible

45 | P a ge