Page 93 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018
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* SITUTATION INITIALE
Type de malade Coïnfection TB/VIH
er
* 1 EXAMEN……………………………………………………………………..……
DATE:……………………………………………………………….…………………………………….. N Nouveau
R Rechute Test VIH : Date …….Résultat……
T Transfert
LOCALISATION: I Traitement après Interruption
TUBERCULOSE PULMONAIRE E Echec Début de TAR…………
BK :…………………………… Catégorie
Radio: ………………………...
……………………………….. I (BK+ BK- Extra pulmonaire; coinfection VIH)
II (Retraitement)
IV TB-MR TB-UR
TUBERCULOSE EXTRA PULMONAIRE
Traitement prescrit et posologie
PLEURESIE …………………..…….. Combiné HRZE………….........................................................
GANGLIONNAIRE…………………… Combiné HR………………………………………........................
PRIMO-INFECTION………………… INH (ISONIAZIDE) 100mg…………........................……………
AUTRES (PRECISER)………………… Pyrazinamide……………….............……………..……….….….
……………………………………….
Rifadine 300………………................……………………………
CULTURE: …………………………………………………………………………………………. HRZ pédiatrique………………………………………….......….
ANTIBIOGRAMME…………………………………………………………………………….. HR pédiatrique……………………........…………………………
ANA PATH: ……………………………………………………………………………………….. Ethambutol…................…………………………….……….……
HOSPITALISATION A………………………………….. Streptomycine ……………………………………………….……
DECISION Durée du traitement…………………………….….....................
TRAITEMENT AMBULATOIRE Date et lieu du prochain contrôle…………...................………
